ANALISIS DE ASPECTOS NEUROPSICOLOGICOS

Barrera. (2006) Establece que los déficits cognitivos de la esquizofrenia son un factor que determina el nivel de discapacidad de los pacientes en mayor medida, quizás, que los síntomas positivos y negativos propios de la enfermedad. De hecho, la respuesta a los programas de rehabilitación, así como la habilidad para resolver problemas y el nivel de funcionamiento en la comunidad son aspectos determinados por las siguientes funciones cognitivas: 1. La memoria declarativa verbal, es decir la capacidad de aprender y recordar conscientemente material verbal por más de unos pocos segundos; 2. Las funciones ejecutivas o capacidad de iniciar, planificar, controlar y monitorizar la propia conducta, y manipular información abstracta; 3. La memoria de trabajo o capacidad de mantenerla transitoriamente; y 4. La vigilancia o capacidad de mantener un nivel de alerta durante varios minutos. 

 El análisis Neuropsicológico del Personaje John Nash presenta las siguientes manifestaciones:

v  ATENCION

De acuerdo con Lozano y Acosta (2009), los estudios neurocognitivos de la esquizofrenia sugieren que los principales déficit atencionales que presentan los pacientes esquizofrénicos están asociados al procesamiento inhibitorio de la red atencional anterior, que tiene lugar en el hemisferio izquierdo. 

En los pacientes esquizofrénicos es posible observar una anormal activación prefrontal, como subyacente al déficit de atención. También se ha descrito una reducción de la normal lateralización en las regiones temporoparietales y regiones subcorticales, incluyendo ganglios basales y tálamo.

El déficit en aquellos que padecen de esquizofrenia puede estar presente mucho antes del diagnóstico de esta enfermedad psicótica en aquellos que son más vulnerables a la esquizofrenia. Las funciones atencionales que pueden resultar más afectadas son la atención sostenida, la atención dividida y el procesamiento temprano de la información visual. 

En el caso de John Nash, algunas de las alteraciones atencionales que padecía y que pudieron ser captadas en la película, son las sigueintes: 

1. John Nash presenta trastornos en la capacidad de recibir de manera correcta los estímulos que vienen de su entorno.

2. Presenta un déficit en los reflejos y la orientación a estímulos nuevos lo cual lo conllevo a sufrir de alucinaciones y delirios, de forma tanto auditiva como visual.

3.Tiene dificultad para tener una atención selectiva.

 

v  MEMORIA

Los trastornos memorísticos en los pacientes con esquizofrenia suelen presentarse con frecuencia e incluso pueden ser de gravedad. Según Lozano y Acosta (2009), el déficit de memoria configura un “síndrome amnésico” y un “deterioro selectivo”, relativamente más severo que en otros cuadros neuropsicológicos. 

Además, se puede encontrar una gran y mayor deficiencia en la memoria a largo plazo, ya que se encuentra relacionada con evoluciones disfuncionales en la vida diaria. 

1. El personaje John Nash Presenta alteración de la memoria de trabajo espacial, puesto que le es difícil distinguir la realidad de la imaginación.

2. Demuestra perdida de la memoria a corto plazo pues le es difícil recordar cosas o conversaciones que acabaron de suceder. (Síndrome amnésico).

3. Se puede apreciar también que Nash presenta paramnesias, las cuales, según Portellano (2005), son distorsiones patológicas que se presentan en la memoria, cuya característica principal es que aquel que las padece confunde representaciones simples con recuerdos auténticos. En otras palabras, los falsos recuerdos suplantan a los hechos reales que no puede recordar. 

El tipo de paramnesia que presenta John Nash es principalmente de recuerdo, que son alteraciones en la memoria y se caracterizan por distorsiones en los acontecimientos del pasado (Portellano, 2005). En el caso del protagonista de la película, se puede observar que el padece 2 tipos de paramnesia del recuerdo: confabulación y falsos recuerdos delirantes. La confabulación consiste en la mezcla de recuerdos falsos y verdaderos. Aquí el paciente relata hechos que realmente no tuvieron lugar e intenta compensar la pérdida de memoria mientras intenta recordar. Los falsos recuerdos delirantes son, como lo dice el propio nombre, recuerdos de contenido delirante. Ambos tipos de paramnesias del recuerdo están presentes en prácticamente toda la película: cuando conoce a su "compañero de cuarto", la "sobrina" de este, cuando es llevado por el "agente" a unas instalaciones dentro del MIT, cuando descubre una clase de oficina de inteligencia militar atrás de su casa...por mencionar algunas. 

Algo que también debe de señalarse, es que John Nash también padece otro tipo de paramnesia, sólo es que esta es del tipo de reconocimiento, las cuáles se caracterizan por alteraciones en el reconocimiento, distorsionando así los hechos. De manera más específica, se podría decir que Nash también padece un tipo de paramnesia de reduplicación, en donde el premio Nobel no reconoce a su esposa, llegando a pensar hasta cierto punto de su enfermedad en que ella era una espía. 

v  LENGUAJE

En lo que respecta a las alteraciones del lenguaje en pacientes con esquizofrenia, estas pueden ser variadas y de carácter diverso. De acuerdo con Accatino (2012), dichas alteraciones pueden presentarse en diversos campos del lenguaje: fonética y fonología, sintaxis, semántica, pragmática e incluso en el léxico. 

En el caso del protagonista, las alteraciones que presentó y que fueron identificadas durante el filme fueron las siguientes:

1. El personaje John Nash presenta alteración en la fluidez verbal.

2. La expresión facial es completamente inexpresiva, con expresiones negativas muy frecuentes y no comunicando nada en resto de las ocasiones, esto lo podemos observar cuando el personaje compartía con su esposa Alicia, ya que en algunas ocasiones no presentaba reacciones faciales ante situaciones o preguntas lo que lo hacían ver como un ser frio.

3. Las miradas están a menudo perdidas en el infinito, sin ningún contacto visual con el interlocutor que tienen enfrente, causando una impresión negativa.

4. La entonación es plana, monótona y aburrida, no se produce un acompañamiento del mensaje emitido.

En el caso de Nash, se observa la ausencia de puntuación, un constante deslizamiento del significado por debajo del significante. También, pueden encontrarse otros fenómenos del lenguaje en las psicosis, como enunciados inconclusos, aforismos y la ausencia metáfora.

v  PRAXIAS

El personaje John Nash realiza movimientos intencionados, con una finalidad en muchas oportunidades ya que estos van desde lo cotidiano como comer, caminar, vestirse, etc.

1. John Nash realiza movimientos con torpeza y dificultad en los movimientos espontáneos.

2. Problemas de coordinación y secuenciación motora, lo cual se puede observar con sus constantes tropiezos

 

v  FUNCIÓN EJECUTIVA

Los pacientes con esquizofrenia tienen un grave daño en sus funciones ejecutivas, se puede presentar porque tiene disfunción de los circuitos frontales, especialmente a nivel orbitofrontal y dorsolateral. De acuerdo con el personaje de la película podemos observar las siguientes alteraciones:

1. El personaje John Nash demuestra tener dificultad para mantener conductas motivadas o dirigidas.

2. Los déficits de la memoria declarativa y de la capacidad de atención sostenida afectan el funcionamiento social, razón por la cual le era difícil entablar relaciones sociales.

3. Falta de ejecución de metas puesto que le era difícil separar la realidad de lo imaginario

4. Los déficits de las funciones ejecutivas, de la memoria declarativa, de la memoria de trabajo, y de la atención sostenida afectaron el funcionamiento ocupacional por esto al desarrollo de la enfermedad no pudo continuar trabajando y tuvo que buscar ayuda psiquiátrica.

5. Los déficits de las funciones ejecutivas, la memoria declarativa, y la memoria de trabajo afectaron la capacidad de vivir independientemente, por esta razón fue importante el trato de su esposa Alicia en la ayuda del tratamiento de la enfermedad

6. Presenta un pobre juicio social y falta de flexibilidad cognitiva.

7. Dentro de los trastornos afectivos podemos demostrar que generó aplanamiento de la respuesta emocional, apatía, abulia, egocentrismo, afectividad inadecuada.

De tal manera que las personas con esquizofrenia presentan consecuencias a nivel funcional muy significativas, ya que influyen negativamente en la calidad de vida de las personas. Al respecto Cavieres y Valdebenito (2005) mencionan que las personas enfermas de esquizofrenia poseen la característica de un deterioro significativo en el funcionamiento social, lo cual es un factor muy importante en el pronóstico de dicho padecimiento. Por lo cual se encuentran implicados déficits cognitivos y sociales, ya que aspectos determinantes como la atención y la memoria influyen considerablemente en la planificación ejecutiva, así pues todo esto desencadena en una respuesta social desadaptada que limita el correcto desarrollo de habilidades de afrontamiento interpersonal. Y tal como se observó en la película, el personaje a pesar de poseer un gran dominio de habilidades relacionadas con las matemáticas, en el contexto social padecía de ciertas carencias que se veían reflejadas en su modo de actuar, comportarse y relacionarse con las demás personas de su alrededor. 

Solar, S. (2019). Esquizofrenia: causas, síntomas y tratamientos.[imagen]. Recuperado de:
https://www.salud-mental.cl/esquizofrenia-causas-sintomas-y-tratamientos/ 

Pagina Consultada:

Barrera P, Alvaro. (septiembre,2006). Los trastornos cognitivos de la esquizofrenia. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 44(3), 215-221. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272006000300007

Cavieres, A & Valdebenito, M. (junio,2005). Funcionamiento cognitivo y calidad de vida en la esquizofrenia. Revista chilena de neurología - psiquiatría, 43(2). Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-92272005000200003&script=sci_arttext&tlng=en